Tratamento cirúrgico de paciente portador de Síndrome de Munchaüsen

Abstract

A Síndrome de Munchausen é um transtorno psiquiátrico em que um indivíduo simula ou provoca intencionalmente sintomas em si mesmo, com o objetivo de obter atenção médica e cuidados hospitalares. A sinusite maxilar causada por corpos estranhos é uma condição rara em que um objeto estranho fica alojado na cavidade sinusal maxilar, levando a uma infecção e inflamação na mucosa de revestimento do seio, provocando hiperplasia. Quando essa condição causa sintomas dolorosos ou expansão significativa do seio, o tratamento cirúrgico é necessário para a remoção do fator causal. O objetivo deste trabalho consiste em descrever o relato de caso de tratamento cirúrgico de sinusectomia em um paciente portador de Síndrome de Munchausen. Paciente J. V. L. F. de 54 anos, sexo masculino, melanoderma, o qual compareceu ao Ambulatório de Cirurgia e Traumatologia Buco Maxilo Facial da Universidade Federal de Pernambuco (UFPE) queixando-se da presença de corpos estranhos como insetos em sua cavidade nasal. Ao exame clínico, o paciente apresentava aumento de volume nas regiões da maxila esquerda e direita, palato duro, e mucosa nasal hiperemiada. Ao exame imaginológico, foi possível observar imagem radiolúcida nos seios maxilares direito e esquerdo, permitindo sugerir a hipótese diagnóstica de sinusite maxilar bilateral. O paciente foi submetido a procedimento cirúrgico de sinusectomia bilateral sob anestesia geral, com remoção de corpos estranhos. O pós-operatório transcorreu dentro dos padrões de normalidade e o paciente recebeu alta hospitalar no período de 05 dias após o procedimento. Durante o período de acompanhamento pós-operatório, o paciente relatou haver nova presença de corpos estranhos nas cavidades nasal e bucal. Foi solicitado a recolhida dos materiais por ele expelidos para posterior exame entomológico. O laudo do exame constatou que os exemplares encaminhados se encontravam em estado de conservação distintos do ato de expulsão dos mesmos pela cavidade nasal e bucal, tendo em vista o ciclo de vida dos insetos, maturação e impurezas contidas nas amostras, provenientes de contaminação própria do ambiente externo. O laudo do serviço de Entomologia foi entregue ao paciente, que agiu com hostilidade e continuava solicitando a realização de outro procedimento cirúrgico para solucionar sua condição. O caso foi avaliado em conjunto com o serviço de Psicologia e o diagnóstico concluído foi de Síndrome de Munchausen.